뇌간의 자기 감수성 변화는 고립된 REM 수면 행동 장애에서 긴장 정도가 없는 REM 수면을 반영합니다.

npj 파킨슨병 9권, 기사 번호: 112(2023) 이 기사 인용

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무력증 없는 REM 수면(RWA)은 고립된 REM 수면 행동 장애(iRBD)의 특징이며 뇌간 구조의 신경변성에 의해 발생합니다. 이전에는 정량적 감수성 매핑(QSM)이 신경퇴행성 질환의 미세 구조 조직 변화를 감지하는 것으로 나타났습니다. 이 연구의 목표는 복셀 기반 QSM 접근법을 사용하여 iRBD와 대조군의 뇌간 자기 감수성(MS)을 비교하고 iRBD에서 뇌간 MS와 RWA의 중증도 사이의 연관성을 조사하는 것이었습니다. 60명의 iRBD 환자와 41명의 건강한 대조군이 연구에 포함되었습니다. 위상성, 강장성, 혼합 RWA 및 SINBAR 점수가 정량화되었습니다. QSM 맵은 3T MRI 시스템에서 획득한 다중 그라데이션 에코 시퀀스로부터 QSMbox 소프트웨어로 재구성되었으며 사용자 정의 T1 템플릿을 사용하여 정규화되었습니다. 연령과 성별을 공변량으로 하는 복셀 기반 분석은 그룹 간 비교를 위해 2-샘플 t-검정 모델을 사용하고 RWA 매개변수와의 연관성을 위해 선형 회귀 모델을 사용하여 수행되었습니다. p-값 p < 0.05인 임계값 없는 클러스터 향상을 사용하여 통계 맵을 생성하고 계열 오류를 수정했습니다. 대조군과 비교하여 iRBD 그룹은 양측 흑질(SN), 적핵 및 복부 피개 영역에서 MS가 더 높았습니다. MS는 우측 각분절 핵의 iRBD 기간과 꼬리 중뇌 및 뇌교 피개체의 백질, 양측 SN의 위상 RWA와 양의 상관 관계가 있었습니다. QSM은 iRBD의 여러 뇌간 구조에서 MS 이상을 감지할 수 있었습니다. 뇌간의 MS 수준과 RWA 강도의 연관성은 SN의 철분 함량 증가가 RWA 심각도와 관련이 있음을 시사합니다.

빠른 안구 운동(REM) 수면 행동 장애(RBD)는 현재 꿈 내용에 해당하는 빠른 안구 운동(REM) 수면 중 비정상적인 행동을 특징으로 하는 사건수면입니다1,2. 고립성 RBD(iRBD)는 알파-시누클레인 응집과 관련된 신경퇴행성 질환, 즉 파킨슨병(PD), 루이체 치매(LBD) 및 다계통 위축증(MSA)3,4,5,6의 초기 증상으로 간주됩니다. 7. 종단적 연구에 따르면 대부분의 iRBD 환자는 결국 시누클레인병증 표현형 중 하나가 발생하게 됩니다8. iRBD 단계에서 이러한 신경변성 장애의 진단은 질병의 진행을 추적하고, 명백한 시누클레인병증으로의 표현전환을 예측하고, 일단 잠재적으로 신경 보호 요법이 가능해지면 치료 반응을 가정적으로 평가하는 데 도움이 될 수 있는 잠재적인 전구 표지자를 검색할 수 있는 기회를 제공합니다9.

iRBD의 꿈 실행 행동은 REM 수면 중 정상 골격근 긴장의 상실로 인해 발생합니다. 이는 수면다원검사 중 근전도(EMG) 활동 증가로 눈에 띄며 무긴장 없는 REM 수면(RWA)이라고 합니다. 시간적 특성에 따라 강장제 및 위상 유형의 RWA가 구별됩니다10,11. Sleep Innsbruck Barcelona(SINBAR) 그룹은 여러 근육 몽타주를 테스트하고 RWA 진단을 ​​위한 최선의 접근 방식은 턱의 EMG 활동 및/또는 표층 굴곡근(FDS) 근육의 위상 EMG 활동의 조합이라고 보고했습니다. 점수는 정량화 도구로 제안되었습니다12. 최근에는 이전에 설명한 강장제 및 위상 활성과 구별되는 RWA의 또 다른 정량화 가능한 매개 변수가 정의되었습니다. 이는 위상성 및 강장성 활성이 동시에 발생하는 것이 특징이며 혼합 RWA13이라고 합니다.

여러 관찰 및 종단적 연구에 따르면 RWA는 진단 마커 역할을 할 뿐만 아니라 질병 진행의 마커 역할을 하고 표현 전환을 방해하는 역할을 할 수도 있습니다5,14,15,16,17,18. RWA 강도는 iRBD13,19,20,21,22의 신경퇴행성 변화의 중증도를 반영하는 정량화 가능한 바이오마커로 사용될 수 있다고 제안되었습니다.